新冠疫情：没有证件不敢就医

（德国之声中文网）这名父亲感到绝望：他的女儿身体不适，咳嗽而且发烧。他带着女儿来到汉堡新教服务协会医院的"对接医疗服务诊所"（AnDOCken）。这里通常负责为无证件者提供诊疗服务。但在三月中旬新冠疫情爆发后，一切都发生变化。这对父女被要求站到门口，志愿医师在门外隔着一段距离询问病情。

助产士杨森（Maike Jansen）回忆起当时的情况说，这对父女不久前刚从高风险地区意大利来到德国。他多次拨打紧急医疗服务热线，但一直忙线中。等到终于接通时，对方表示无法派人前来。病患必须自行去检测点登记。

"感染会继续扩散"

对接诊所的妇科医师兼心理治疗师斯坦穆勒（Teresa Steinmüller）认为这不是好办法。"这些病人害怕被盘查。"她表示，他们很可能不会去接受筛检，以免被遣返回国；无证件者只有在匿名的情况才能感到安心。斯坦穆勒说，如果这个女孩是感染者，危害的不仅仅是她自己。"这意味着感染会扩散。"斯坦穆勒认为这是"如同俄罗斯罗盘"的危险游戏。

目前"对接诊所"不提供急诊服务。在新冠疫情爆发前，候诊区一般会挤满20到30人，如今诊所用椅子和指示牌遮挡住挂号柜台，一次只能有6人在候诊区等候，所有人都必须事先预约。杨森担心许多患者得不到治疗，因为其他咨询处也减少了服务时段，甚至暂停业务。专为无医疗保险者安排就医及提供补贴的咨询单位，现在也只能通过电话联系。

 "确保所有人的健康"

非政府组织"无证移民国际合作平台"（PICUM）警告，不能忽视无证件者中的风险族群："新冠肺炎提醒了我们普及医疗保健的必要性，必须覆盖到社会边缘的人群，以保障所有人的健康。"

据估计，在德国约有20万到60万人没有合法居留身份。PICUM指出，此类人群在德国从事年长者及儿童照顾工作、清理建筑及办公室、在餐厅里担任厨师或侍者，或任职于建筑工地。由于生活缺乏保障，他们即使抱病仍去上班。新冠疫情期间，许多人失去了收入。世界卫生组织也呼吁照顾生活状况不稳定的人群。

 "急需紧急措施"

"对接诊所"等非政府咨询单位认为政府必须肩负起责任。在疫情暴发初期，有关单位几乎没有以其他语言发布信息，官方热线多数只提供德语咨询。在德国20个城市为无医保者提供服务的"马尔特泽移民医疗"（Malteser Migranten Medizin）的沃尔拉夫(Klaus Walraf)指出，其旗下的许多咨询处不得不减少服务或全面关闭。

部分原因在于，诊所内没有能让就诊患者保持距离的充足空间，或是志愿者年纪较长，也属于高风险人群。这产生了医疗漏洞。以杜伊斯堡为例，当地的马尔特则医院平时原本能收治大量患者。汉堡的马尔特则医院则在不久后重新开放，为患者零星进行筛检。

超过40个非政府组织三月曾向联邦政府危机处理小组发出公开信，呼吁"尽速采取紧急措施"：承担所有人（必要时匿名）的诊断及治疗费用，并禁止将病患资料交给移民局。但政府尚未做出回应。

被驱逐的风险

联邦内政部对德国之声表示，"不建议"修改对移民当局的信息通报义务。其发言人称："即使是感染新冠肺炎，相关人群也能获得全面的医疗护理。"

但在实践上却不是这么一回事，光是筛检就存在问题。世界医生组织（Ärzte der Welt）的基尔希纳（Stephanie Kirchner）表示，虽然根据《难民申请福利法》，筛检费用依法由相关单位承担，"但实际上-除非是紧急状况-却无法实现，因为首先必须向社会局提交医疗证明申请报销。社会局作为主管部门，有义务根据《居住法》第87条向移民局通报。当事人可能面临被驱逐的危险" 。

慢性病患者需用药

柏林医疗办公室（Medibüro Berlin）的心理学家胡摩尔（Maria Hummel）和汉娜·舒（Hanna Schuh）表示，许多无证件者出于恐惧心理根本不敢上街，因为他们越来越担心会被警察盘查。医疗办公室的志愿者负责为没有合法居留许可的人士联系合作的医师和诊所，其中有许多人是慢性病患者：例如一名来自多哥的男性因为罹患糖尿病必须定期注射胰岛素，另一名叙利亚女子则需要降血压药。该组织表示，若无法取得药物，他们就会面临生命危险，这些人更是新冠病毒的高风险族群。

医疗办公室的35个服务处及相关网络在四月曾再次发出公开信警告称，尽管德国各地及全球都在采取行动，"但德国至今没有对无医保者的费用报销、责任或程序进行监管。这是严重疏忽。"该组织指出，罹患慢性病或急性病症的人仍然无法获得医疗资源。公开信的署名者要求将所有人都纳入公保，同时取消对移民局的信息通报义务。

不久后，左翼党的27个联邦议员呼吁为所有无合法居留权的人士提供新冠财政援助、大赦和合法化时表示："无证件者也是德国居民的一部分。"五月中旬，社民党的移民与多元化工作小组也对难民援助组织的诉求表示支持："除了人道主义的义务外，我们也很清楚，一个未被通报的感染病例可能导致更多人被传染。"

 匿名就医

自不久前开始，无医保者在联系咨询单位后，可以在柏林免费且匿名到家庭医师处看诊。柏林市卫生局局长卡莱其(Dilek Kalayci)强调："在疫情大流行期间，让所有人都能获得医疗照护是至关重要的。"

根据世界医师组织的经验，这并无法解决所有问题。基尔希纳指出："这可能会提供更好的就医就会。但是咨询处的负荷能力以及家庭医师是否收治似乎还存在问题。"

在图林根州已经能开立匿名医疗证明。在被问及是否能出台全国性措施时，德国联办卫生部的回答是：根据《难民申请福利法》，卫生服务应由各联邦州自行安排。

减少接触、保持距离？

汉堡对接诊所的工作团队表示，只要工作人员身体健康，将继续坚守岗位。"不然谁来照顾这些人？"妇科医师斯坦穆勒如是说。这名医师因为已年届67岁，也属于高风险群体。但她表示，她的许多病患都处于危险中。

一名来自加纳的年轻孕妇艾滋病检测呈阳性。助产士杨森曾与传染病学家讨论过这名孕妇的情况，对方建议必须减少与人群的接触，以免感染新冠肺炎。

但杨森直言，这根本无法实践。该名孕妇由教区成员轮流收容。因为经常在不同人家过夜，她既无法减少社交接触，也不可能保持社交距离。杨森说："起初她很坚强，有一天终于忍不住哭了。"