脑溢血后入冬眠

脑溢血是由于脑血管壁破裂，血液渗出血管外，压迫脑组织而发生的。得了脑溢血以后，最为关键的一点是尽可能迅速地送医院抢救，除了保全性命以外，尽早抢救还有助于减轻后遗症。在减轻后遗症方面，医疗研究人员近年来开始尝试一条新的思路，那就是尽可能快地让患者陷入某种人造的冬眠状态。用医学术语来说就是低温法。这种新的思路其实并不算新。德国威斯巴登的霍斯特-施密特医院的神经科专家哈曼(Hamann)教授就介绍说：“1806年俄罗斯就有记载说，用雪覆盖得脑溢血的患者，降低他们的体温，以提高救活的概率。”

当年俄罗斯的白雪疗法究竟有多成功，今天已无法予以估计，但是对哈曼及其同事来说，有一点是肯定的。他说：“目前在治疗领域，低温法再度引起人们的关注，可以说是开始复兴。”

低温法意味着人工降低患者的体温，从正常的37摄氏度降低到32到34摄氏度。在这样的低温下，大脑的整个生化过程都会减慢，那么大脑对供氧的需求也会减小。如果愿意，你也可以把这种状况看作是放慢生命的步伐，就像播放慢镜头一样。哈曼补充说：“实际上这是对大脑实行的一种保护疗法。”

对急救医生来说，这样做等于是赢得时间，赢得抢救患者的时间。这种方法现在已经成功地用于抢救心脏停跳的患者，因为人造低温有助于减轻由于大脑缺氧所造成的后遗症。

但是在脑溢血方面，低温法还处于试验阶段。研究人员的设想是：脑溢血发作后，尽可能迅速地冷却患者，放慢它对全身的影响速度，提高大脑的康复机会。此外，救护医生也可也由此赢得更多的时间进行抢救，比如说利用所谓的溶解药物化解大脑中的淤血。那么怎样才能有效地、同时也不带副作用地冷却一个人呢？哈曼教授介绍说：“低温法利用一套特殊的冷却系统。医生可以通过患者腿上的静脉把一种冷却过的液体注射到血管里，加入血液循环的大流，由此降低血液的温度。另外还有特殊的冷却垫子，可以盖在‘衣冠楚楚’的患者身上，由垫子里的冷却液发挥降温作用。”

脑溢血情况严重、而且也失去知觉的患者，医生们可以着着实实地让他们陷入冬眠状态，持续时间可以长达三天。但假如脑溢血患者并没有失去知觉的话，那么对他们进行的低温治疗最多不能超过24个小时。哈曼介绍原因说：“降低体温，患者会感觉不舒服。他会浑身发抖，发抖的同时还会兴奋起来，所以我们必须给他配合吃药，吃混合药，一方面是为了减轻他对冷的感觉，另一方面是为了抑制身体的发抖，抑制这种令人不舒服的兴奋。”

神经科专家哈曼非常高兴地表示，动物试验已经很好地证明这种办法是有效的。他说：“试验结果非常出色。在动物身上进行的试验表明，低温法可以减轻脑溢血留下的后遗症，减轻效果有时可达30%到50%。”

然而，对人体进行的临床研究至今还没有几个。最大一项是美国克里夫兰进行的，但他们的受试者人数也只有60人，不足以得出可靠的结论。这意味着，必须在更大的患者群中进行新的临床研究。哈曼教授介绍说：“许多医院都在从事这方面的工作。我想，在今后3到4年内将会有新的研究结果出来，或许依靠这些结果，低温疗法就可以得到正式推荐，造福患者。”

进行这些临床研究时，专家们也必须注意可能出现的风险。比如说，长时间降低体温，就存在患者也许会得肺炎的风险。而且，低温法本来就不是针对每一位脑溢血患者的。哈曼教授告知，主要是症状严重者，也就说10%到20%的脑溢血患者才适合于接受这种疗法。