医疗体制成为腐败温床

（德国之声中文网）总部位于英国的国际知名制药公司葛兰素史克公司（GlaxoSmithKline，简称GSK）在中国受到行贿指控，中国有关方面称葛兰素史克为了增加在中国的药品销售量，曾通过旅行社向医生、医院和政府官员行贿。目前，该公司已有四名中国高管被拘押，涉及资金约30亿元人民币。

中国官媒《环球时报》发文称"跨国药企巨头行贿丑闻遍世界"，"医药腐败并不是中国的'独家问题'"，"外资在哪都腐败，与中国制度环境无关"。但是，有关专家认为，中国特殊的医疗体制，为国际医疗公司的不法行为提供了温床。

中国公安部通报称，近年来在华经营期间，为达到打开药品销售渠道、提高药品售价等目的，葛兰素史克公司在中国采取直接行贿或赞助项目等形式，向个别政府部门官员、少数医药行业协会和基金会、医院、医生等大肆行贿。

根据中国媒体报道，GSK行贿的重点对象是各医院的医生，对医生的行贿额占总药价的一成。行贿的方式多种多样，除了传统的请吃请喝、收受现金之外，还有会议费用、讲课费等方式，也有洗澡、按摩、找小姐甚至派遣女医药代表等色情贿赂。

葛兰素史克公司在声明中表示，支持中国政府根除腐败的决心，"上述调查中所发现的问题令人羞愧，我们对所发生的事情深表歉意。"

"医药不分家"为腐败提供了捷径

据《纽约时报》报道，近年来中国药品需求急速增加，一个原因是中国发展中的经济催生了一批中产阶级，这些人购买昂贵西药的能力越来越强，也越来越有能力去治疗抑郁症、呼吸疾病等原本可能诊断不出或者不予治疗的疾病。另一个原因是中国实施了新的医保政策，中国医疗保险又多覆盖了数亿病人。该报道认为，中国自主生产的药物质量很差，是外国公司进入中国市场的一个优势。

北大公共卫生学院院长胡永华在接受德国之声采访时认为，中国医疗体制的改革是防止腐败的一个重要途径。他认为，目前中国医院治疗和卖药不分家是医生腐败的一个主要原因。

据《南方周末》报道，此次涉案高管梁宏透露，他负责"打交道"的一般是医院主管部门的领导或专家，"一种药品要上市，必须与各个部门打交道，注册涉及药监，价格涉及发改委，进医保涉及人力资源和社会保障，进地方涉及地方招标办，进医院涉及医院院长、科室主任、医生等……如果涉及药品的环节少了，腐败也就少了。但从根本上讲，医药不分、以药养医才是最大的问题。"

该报道称，在医药行业，打通医院相关科室和有处方权的医生，把自己的药推向大医院，是销售潜规则，几乎各家制药公司都会去做，无论外资还是国内药企。据了解，中国约有70%的药品通过医院销售。

医疗资源分配不公导致更多的腐败

胡永华还认为医疗资源分配不公，也是腐败产生的一个原因。中国医疗资源集中在各大城市，尤其是北京的少数大医院，导致各地患者都涌向大城市大医院。据新华网一篇报道，统计显示，北京儿童医院、首都儿研所两家专科医院2012年门急诊人数和出院人数分别占全市儿科就诊量的47%和51%，其中七成是外地患儿。特权了垄断必然导致腐败。

胡永华多次在媒体上谈到中国普通民众看病难的问题。他认为中国城乡存在卫生资源分配不合理的现象，政府有责任去制定政策，把卫生资源公平化。政府制定相关政策，对在农村工作的医务人员进行保障，比如在级别上有所照顾，再有就是保证待遇。

评论人胡赛萌认为，中国医疗腐败与特权有直接的关系。普通民众看不起病、大多数医护人员超负荷工作的另一面，是数量庞大的党政干部、特权阶层的豪华病房和各种各样的休假式治疗。

胡赛萌在一篇文章中指出，据卫生部原副部长殷大奎曾经透露，80%的医疗费用为850万党政干部群体服务，而其他十几亿普通平民只能共享剩余20%的医疗资源。据社科院的报告，全国党政部门有200万名干部长期请病假，其中40万名长期占据干部病房、干部招待所、度假村等，一年开支约500亿元--这些只是2005年前的统计数据，因为自2006年之后，医疗卫生主管部门的统计年鉴里再也没有了"公费医疗"这个细项，公职人员医疗花费被隐含在"政府其他行政事业费用"里，具体数目公众已无从知晓。

有人认为医生收入低导致了腐败现象，医疗腐败也有一定合理性。胡永华对德国之声表示，他绝对不同意这种观点。他说，医生收入差别非常大，腐败的根本原因还是体制问题。

作者：张平

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