德國新冠病死率超低 能保持多久？

（德國之聲中文網）截至3月26日，德國新冠病人死亡率約0.6%，在全球官方新冠確診人數最多的十個國家（依次為美國、中國、義大利、西班牙、德國、法國、伊朗、英國、瑞士、韓國）中排名最後。就全球而言，目前的新冠病人死亡率為4.49%。

德國新冠病患死亡率超低的現象在國際上引起驚嘆。畢竟從人口結構來說，德國老年人比例和義大利相仿。為何在新冠疫情死亡率上差別如此巨大？

首先，從統計標準上，各國存在明顯差異。比如中國多次修改新冠病毒肺炎確診病例的統計標準。3月9日中國衛健委發布的"新型冠狀病毒肺炎防控方案"（第六版）就將疑似病例、確診病例、無症狀感染者等分別單列。全國範圍內，無症狀感染者均不上報。因此在統計上，中國所說的本國確診病例通指有症狀感染者。在名稱上，中國官方對本國新冠病例也採用的是新型冠狀病毒肺炎確診人數這類說法。此外，比如在疫情前期，中國的新冠病毒感染者確診前即便死於新冠病毒感染引起的心臟病突發，也未算在新冠疫情死者之列。

而在義大利，任何一名死亡患者，只要他被檢出攜帶新冠病毒，就會計入新冠疫情死亡病例。而且，不少義大利病人死亡之後，也會接受檢測，以確認其生前是否感染了新冠病毒，這種做法在其他國家極為罕見。

在德國，官方對本國的疫情統計是按照新冠病毒感染者數量來計算，目前基本上依靠新冠病毒實驗室核酸檢測。檢測結果呈陽性者，無論有無症狀，都列入新冠病毒感染者之列，因此德國談本國疫情時使用的稱呼也是冠狀病毒感染者這一說法。這一統計標準自然導致死亡率的分母比只計算有症狀感染者時分母更大。

其次，各國開始新冠病毒感染檢測時所處的疫情階段不同。德國著名病毒學家德羅斯滕（Christian Drosten)一再強調，德國新冠死亡率低的一個重要原因就是檢測開始得早。德國開始較多進行新冠病毒核酸檢測時，本土疫情尚處在開始階段。

而在義大利，疫情顯然是在新冠病毒在國民中蔓延到相當程度後才被發現並引起重視。據《南華早報》等多家媒體報導，義大利馬裡奧‧內格裡藥理研究所所長雷穆齊（Giuseppe Remuzzi）表示，他從醫學界聽到的消息是，在義大利北部的隆巴迪（Lombardy）地區，有醫生去年十二月甚至十一月，便已見到一種奇怪的肺炎，很嚴重，特別對於老年人來說。《南華早報》3月13日一篇報導稱，從他們獨家取得的一份沒有公開的政府數據表中看到，中國第一位感染新冠肺炎的病患可能要追溯到一名55歲的湖北省男子，該病例出現的日期是去年11月17日。義大利北部和中部城市生活著大量中國人。專家認為，在義大利2月中旬出現首例本土確診病例前，新冠疫情早已就已在該國蔓延開來。儘管義大利２月初暫停與中國的直航，從３月10日開始在全國實施"封城"措施，但其實就該國疫情的發展而言已經相當滯後。

第三，各國檢測能力不同。令德國專家引以自豪的一點就是德國擁有很多具有檢測資質的實驗室，醫保制度較為完備，政府及時出台了檢測、排查等措施。目前德國的檢測能力為每周可檢測50萬個樣本，德國政府計劃今後將每天的檢測能力提高至10萬個，甚至20萬個。而義大利等國的檢測能力明顯不足。而且在義大利等國，很多患者已經發展成為重症才前往醫院就診。在檢測能力不足的情況下，很多患者一開始並未被檢測及隔離，而是回到家中自行休養。

第四，疫情發展初期，德國的本土感染者主要為較年輕的人群，很多是到鄰國滑雪歸來後發現感染，感染鏈也較為清晰。由於義大利的疫情敲響警鐘，德國政府建議從義大利、奧地利等地旅遊歸來者都去做檢測，這在一定程度上有助於及時發現感染者並阻斷傳染鏈。德國北威州海因斯貝格是疫情重災區，當地的感染主要和狂歡節的室內活動有關，感染鏈也較為清晰，感染者因此容易確定。隨著疫情的發展，政府號召保護老年人和有基礎病的群體，如建議老人和孫輩出之間不要見面，並相繼出台了學校停課以及全國性的禁止兩人以上（家庭除外）在公共場合聚集等規定。這些措施都有助於保護老年人口和有基礎病的群體，從而避免推高死亡率。

第五，德國絕大部分地方尚未出現病床和重症病床不足的情況。德國現有２５０００個重症病床（其中大部分已收住患有其他疾病的病人），並準備增加１萬個重症病床。相比之下，法國在這場危機前只有７０００個重症床位，英國只有５０００個。

此外，各國不同的社會形態和生活習慣也影響了本國疫情的發展。比如，德國退休老人很少和子女住在一起，往來有限，而義大利幾代同堂、老人照顧孫輩的情況比比皆是，大家庭裡相互交往也更多。德國人見面問候多以握手的方式，因此德國專家尤其強調洗手的重要性，並建議不要握手，而絕大多數人都響應了這一號召。在義大利、西班牙和法國，見面親吻臉頰一直是重要的禮儀，而在這場疫情中卻加大了傳染的幾率。

不過，儘管死亡率目前低於其他國家，德國的病毒學家和羅伯特科赫研究所也呼籲人們不要掉以輕心，並警告說，隨著疫情的發展，德國的死亡率也會增加。最近的數字已經顯示，德國的新冠病毒感染死亡率已經有小幅提升。