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那些新冠死者的屍體告訴我們什麼?

Nikita Jolkver
2020年5月1日

誰受新冠病毒威脅最大?哪些病史隱含最大風險?此間,德國病理學家們已作了大量解剖,並由此獲得了某些答案。

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Coronavirus - Virus SARS-CoV-2
圖片來源: picture-alliance/dpa/Europa Press/Niaid

(德國之聲中文網)涉及COVID-19新冠肺炎死者,德國傳染病主管機構--羅伯特‧科赫研究所還在4月初的本所網站上建議盡量避免作屍檢。後來,該機構改變了看法。副所長沙德(Lars Schaade)強調,正因這是一種新型疾病,做盡可能多的屍檢完全必要,前提是,採取相應安全措施。德國病理學家聯邦協會主席畢利希(Karl Friedrich Bürrig)指出,羅伯特-科赫研究所先前關於不做屍檢的那個現已取消的建議是一種"過失"。他強調指出,對所有現代傳染病而言,有助於確定致病過程的屍檢程序都十分重要,COVID-19新冠肺炎亦不例外。

最大資料庫在漢堡

不是所有病理學家都遵守羅伯特-科赫研究所的那個初始建議。如今,漢堡-埃彭多夫大學醫院法醫研究所所長皮舍爾(Klaus Püschel)擁有了最完整的相關資料庫。他指出,"我們可以從死者那裡為生者學習"。

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漢堡病理學家皮舍爾圖片來源: picture-alliance/dpa/C. Charisius

從3月22日到4月11日,他主刀為65名COVID-19新冠肺炎死者作瞭解剖。死者中,46人有肺部病史;28人有其它內髒器官或移植器官病史;10人罹患糖尿病或肥胖症;10人有癌症;16人患老年痴呆症--其中多人同時罹患多種以上疾病。現在,皮舍爾教授的資料庫已蒐集有涉及100多個屍檢的數據。它們證實:無一死者僅因新冠病毒而亡,都曾有過心血管問題、高血壓、動脈硬化、糖尿病、癌症、肺或腎衰竭、肝硬化。

皮舍爾教授強調,儘管如此,仍不能對新冠病毒掉以輕心。不過,他認為,眼下普遍存在的那種驚慌失措是有些過份了。他指出,新冠病毒"不是一種特別危險的病毒疾病"。因此,他認為,某些限制,例如在安葬死者時加諸於親屬的那些限制措施是沒有根據的。這位法醫學家指出,"雖然他們不可以親吻,但完全可以去現場目送,也可以觸碰--之後洗手就行。"

義大利和瑞士的調查

皮舍爾的數據同義大利衞生部的一項研究結果大致吻合。該研究不是基於屍檢,而是基於1738名已故病人的發病過程。根據該項研究的結果,96.4%的死者除罹患COVID-19新冠肺炎外,還至少患有另一種疾病,其中包括高血壓(70%)、糖尿病(32%)、心血管病(28%);死者平均年齡為79歲,--漢堡是80歲。

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巴塞隆納一家養老院居住者接受病毒檢測圖片來源: picture-alliance/AP/S. Palacios

在巴塞爾大學醫院屍檢部主任察諾科夫(Alexander Tzanokov)主持下所做的調查結果也顯示,所有20名COVID-19新冠肺炎死者生前都有高血壓,此外,他們大多數都身體超重。根據調查結果,他們當中有三分之二曾有心臟問題,三分之一有糖尿病。

德國風險人群數量大

柏林夏裡特醫院(Charité-Universitätsmedizin Berlin)主任病理學家霍斯特(David Horst)在接受《柏林日報》採訪時也證實,他參與檢查的所有死者都有病史,而且不是心血管病,就是肺病。他指出:"其中一些人還有超重問題。而在德國,所有這些疾病在65歲以上的人那裡極其普遍,平均每三個人中就有一人有此問題。我們從中看到,感染新冠病毒後更易致死的風險群體非常非常大。"

談及新冠肺炎發病過程,這位病理學家指出,肺部受到的急性傷害會導致肺部充滿液體,使氣體交換不再可能,"然後,細菌通常會在受損肺葉擴散,導致嚴重肺炎及敗血症。"他指出,另外,與肺無關,還常會出現血凝功能障礙失問題,"血管內形成血栓,被帶入肺大動脈中,並有可能導致急性心血管衰竭。"

他怎麼看關於病人是因冠狀病毒還是帶著冠狀病毒而死的討論?霍斯特教授表示:"我覺得這種討論沒有意義。屍檢結果告訴我們,當事者都'死於'冠狀病毒,雖然所有死者都有病史,但患病程度並未嚴重到危急生命。"他強調指出,不能產生這麼一種印象:冠狀病毒不危險。若不是冠狀病毒,這些人應還健在。

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