神出鬼沒的新冠病毒

(德國之聲中文網) 在本周出版的最新一期《新英格蘭醫學雜誌》上，多名德國學者聯合撰寫了一篇論文，探討了126名武漢返德僑民中出現2名新冠病毒感染者的病原學依據。這是德國首批從武漢撤離的僑民，2月1日乘坐德國空軍運輸機抵達法蘭克福機場。其中兩人在次日被確診感染了新型冠狀病毒(SARS-CoV-2)。

文章中提到，這兩名感染者的咽拭子樣本的核酸檢測結果呈現陽性，遂被送入法蘭克福大學附屬醫院的傳染病科進行隔離。但是，這兩名病人一直沒有出現明顯的症狀，只是其中一人被發現有一些極其輕微的皮疹以及咽炎症狀。

這兩名病人已經在一周前宣告治癒出院。

中國鄭州大學附屬醫院的學者也在最新一期《美國醫學會雜誌》上撰文提到了河南安陽一名確診感染者1月10日從武漢返回後連續傳染多名家人、自己卻始終不發病的案例。論文指出，她的多名家人此後陸續發病並被確診，該女子本人隨後也被確診感染了新冠病毒，但是一直到2月11日也沒有出現過任何症狀，且此時她已經連續兩次核算檢測呈陰性。作者擔憂地表示，如果這類情況一再發生，防控新冠肺炎(COVID-19)疫情將變得極具挑戰性。

美國范德堡大學傳染病學家沙夫納(William Schaffner)則對路透社表示，面對這些無症狀感染者，現在的最關鍵問題是：此類情況到底有多普遍？無症狀感染者在病程的哪一階段能夠被檢測出病毒？

"治癒者"仍殘存病毒

除了無症狀感染者，令醫學工作者頭疼不已的還有"治癒"患者幾天後再次被檢出新冠病毒。

在成都市錦江區，一名患者在2月10日宣告治癒。按照中國目前的診療標準，新冠病毒感染者只有在連續兩次核酸檢測呈陰性、且無症狀後方能稱為"治癒"。這名成都患者出院後，居家隔離了9天，2月19日復診時，其核酸檢測結果卻又呈陽性。類似的情況也發生在山東莒南一患者身上。目前，這兩名患者都被重新收治住院隔離。

四川大學華西醫院的傳染病專家雷學忠在接受《新京報》採訪時認為，按照目前診療方案，出院病人的核酸檢測都是使用咽拭子樣本，但病程後期的患者很可能在下呼吸道(支氣管或肺)內才能檢測出病毒。他建議改變檢測取樣部位。此外，上述兩個案例也可能意味著痊癒者體內可能仍然會殘存有病毒，甚至長期共存。

不只攻擊肺、腎...

2月早些時候，中國一線的醫護人員就已經發現，此次新冠肺炎的患者中，不少人都出現了腎功能損傷。科研人員隨後發現，新冠病毒攻擊的靶點ACE2，在腎髒細胞中也有高度表達，同時還意外發現ACE2靶點在睾丸中也有極高的表達水準。

美國國立衞生研究院（NIH）的兩名華人學者遂對男性生殖系統受新冠病毒的影響進行了針對性研究，論文暫時還沒有正式發表，而是刊登在預印本網站上。作者發現，新冠病毒的靶點主要富集於睾丸中的精原細胞、間質細胞和支持細胞。新冠病毒感染可能會使具有靶點的細胞與生殖相關的功能被抑制，從而生精失敗。這兩名學者在分析了ACE2陽性細胞的基因通路後判斷，在新冠病毒面前，睾丸是一種高危器官；一旦感染，生精功能就會受阻甚至受損。

還有一些研究表明，腸道、肝髒、心血管中也存在著ACE2高度表達的細胞，這意味著，這些器官也可能像肺部一樣遭到新冠病毒攻擊。