Що буде із медичною реформою без змін до бюджетного кодексу

У четвер, 8 червня, Верховна Рада України розглядала відразу два законопроекти, необхідні для старту в Україні медичної реформи: про державні фінансові гарантії надання медичних послуг і лікарських засобів та щодо відповідних змін до Бюджетного кодексу. Але якщо для першого голосів вистачило впритул - 227 з необхідних 226, то за другий законопроект народні депутати віддали лише 163 голоси, тобто не ухвалили його.

У кулуарах парламенту не бракувало критики реформи. Голова комітету з питань охорони здоров'я Ольга Богомолець, яка утрималась під час голосувань, зазначила, спілкуючись із журналістами, що не виступає проти принципів запропонованих законопроектів - переходу до фінансування конкретних послуг замість фінансування медичних закладів із розрахунку кількості ліжок. Втім, за словами депутатки, її непокоїть передбачений документами механізм співоплати, коли частину коштів надаватиме держава, а частину - повинна забезпечувати сама особа. "Що робити людині, якщо у неї немає грошей на співоплату, як визначити категорію людей, яким чином їх держава буде підтримувати?" - запитувала Богомолець.

Виконуюча обов'язки міністра охорони здоров'я Уляна Супрун, натомість, подякувала народним депутатам, які віддали свої голоси за законопроекти, назвавши боротьбу за запровадження медичної реформи "війною двох систем" - радянської та нової, європейської. "Вони хочуть зберегти стару систему охорони хабарів, яка їх влаштовує", - так Супрун розкритикувала супротивників реформи у власному Facebook. Однак, за її словами, без ухвалення другого законопроекту жодних змін не буде, адже для цього просто не буде коштів. 

Заблоковані кошти

Директорка програмної ініціативи Громадське здоров'я Фонду "Відродження" Вікторія Тимошевська пояснює - у процесі доопрацювання чотири законопроекти, що раніше входили до пакету медичної реформи, розділили на дві частини. Перший із них - про державні фінансові гарантії надання медичних послуг і лікарських засобів - містив у собі фундаментальні положення, які мали б змінити підхід до фінансування медицини в Україні. Ці рамкові зміни вводили такі поняття, як "гарантований пакет медичних послуг" та передбачали створення спеціалізованого державного некомерційного агентства, яке б розпоряджалося коштами, що виділяються для їх надання.

Другий законопроект, за словами Тимошевської, вносив необхідні для фінансування усіх цих нововведень правки до бюджету. Без цього, каже вона, реалізація головного принципу реформи "гроші йдуть за пацієнтом" є неможливою. Тому позиція експертки збігається з думкою Супрун. "Без змін до Бюджетного кодексузміни до основ законодавства у сфері охорони здоров'я, скажімо так, безглузді", - пояснює Тимошевська.

Нова спроба

Втім, Супрун обіцяє не cкладати рук. "Ми будемо перевносити законопроектзі змінами до Бюджетного кодексу та вимагаємо ухвалити їх до кінця цієї сесії", - пояснила вона подальші плани Кабінету міністрів, апелюючи до підтримки реформи з боку президента Петра Порошенка та пересічних українців. Саме затвердження реформи президентом під час Національної ради реформ минулого тижня та успішне голосування за включення законопроектів до порядку денного цього тижня вселило прихильникам реформи ейфоричний настрій щодо перспектив її ухвалення, розповідає DW експерт з реформи системи охорони здоров'я Реанімаційного пакету реформ Олександр Ябчанка. Він нагадує - заступник фракції "Блок Петра Порошенка" Сергій Березенко ще у вівторок обіцяв ухвалити законопроекти у першому читанні найближчими днями.

На думку Ябчанки, обіцянка Березенка не здійснилася через побоювання народних депутатів брати на себе відповідальність за вкрай масштабну реформу системи охорони здоров'я. "Голосування за перший законопроект свідчить, що нардепи відчувають суспільний тиск щодо необхідності реформи, тому вони задекларували свою підтримку спочатку, знявши з себе відповідальність, коли вже йшлося про зміни до Бюджетного кодексу", - пояснює експерт.

Утім, Ябчанка впевнений, що шанси на успішне ухвалення медичної реформи до кінця поточної парламентської сесії залишаються. Якщо провал реформи зможе викликати суспільний резонанс, то друга спроба провести законопроект через Верховну Раду може відбутися успішно, прогнозує експерт. Попередня реакція соціальних мереж на голосування, на його думку, вказує - тиск суспільства на парламент буде сильним.

Про високу зацікавленість українців у медичній реформі говорить і Тимошевська. Експертка пояснює - більшість соціологічних опитувань свідчать про те, що зміни у системі охорони здоров'я належать до трійки найбільш болючих тем в Україні, а ЗМІ приділяють висвітленню цієї теми значну увагу, показуючи політиків, які блокують реформу. В таких умовах проголосувати проти буде кроком до політичного самогубства, пояснює вона.