Удастся ли спасти немецкое здравоохранение?

Эксперты уже давно предупреждают: для того, чтобы сохранить преимущества немецкой системы здравоохранения, необходимы кардинальные изменения. Система испытывает колоссальные бюджетные трудности, большей частью из-за того, что ее финансовая структура уже не отвечает реалиям нынешней Германии: жизнь дорожает, рождаемость остается низкой, увеличивается число безработных.

План реформы системы здравоохранения, представленный недавно коалиционным правительством в составе социал-демократов и христианских демократов во главе с канцлером Ангелой Меркель, вызвал бурю критики. Критиковали проект и медики, и профсоюзы, и аналитики, и бизнес, и даже политики из правительства Меркель.

Германское сообщество пребывает с тех пор в полном недоумении и даже отчаянии, предвидя, к каким последствиям могут привести запланированные изменения. Надо ли понимать положение вещей так, что система здравоохранения, к которой все привыкли, неизлечимо больна?

Суть проблемы

В систему здравоохранения Германии входят 252 государственные компании медицинского страхования, которые покрывают около 90 процентов населения - почти 73 миллиона человек. Остальные 10 процентов - лица с большими доходами и частные предприниматели - состоят в частных страховых компаниях.

Система финансируется за счет взносов, которые платят наемные служащие и их работодатели, переводящие в кассы страхования около 14 процентов от жалованья своих работников. Тем не менее, в следующем году система государственного здравоохранения Германии недосчитается 7 миллиардов евро.

Планов по преодолению дефицита было представлено несколько. В частности, предлагалось отменить систему частного финансирования здравоохранения, чтобы направить деньги богатых в общий котел, повысить налоги, увеличить взносы. Все согласны с тем, что надо что-то делать. Но никто не может убедительно сказать, что именно. Потому что все предложения - потенциальные политические минные поля.

Суть плана

Вместо того, чтобы повышать налоги, что невозможно из-за запланированного на 2007 год повышения налога на добавочную стоимость, проект реформы предлагает повысить взносы застрахованных, то есть наемных служащих и, соответственно, их работодателей, - на 0,5 процента в следующем году.

С 2008 года появится новый фонд здравоохранения, в который будут стекаться все взносы, а также некоторые налоговые отчисления (1,5 миллиарда евро в 2008 году) из бюджета федерального правительства, главным образом для покрытия медицинского обеспечения детей. Фонд будет выплачивать государственным страховым компаниям установленную правительством сумму на каждого застрахованного. Раньше отдельные страховые компании сами собирали взносы и сами ими распоряжались.

Меркель называет это историческим прорывом, министр здравоохранения Улла Шмидт уверена, что реформа сократит бюрократию, повысит конкуренцию и уменьшит расходы в системе, которая ежегодно поглощает 140 миллиардов евро в год и дает работу более 4,2 миллиона человек.

Волна возмущения

Оппоненты проекта говорят, что реформа не даст абсолютно никакого положительного эффекта в долгосрочной перспективе. Даже наоборот, появятся новые расходы, потому что придется перестраивать структуру и механизмы работы.

Концентрация власти в системе здравоохранения в руках государства приведет к тому, что настоящей конкуренции уже не будет, в ущерб частным страховым компаниям. Кое-кто, но таких немного, говорят, что реформа - это всего лишь начало, что не надо торопиться с выводами ввиду гигантских масштабов стоящей перед обществом задачи по переустройству устаревшей системы здравоохранения.

Обеспокоены реформой, разумеется, и те четыре миллиона служащих, многих из которых реформа может сделать безработными. Уже сейчас курсируют слухи, что сокращены будут 25 тысяч рабочих мест.

Оппоненты реформы подчеркивают, что их пугают не сами по себе преобразования, они готовы к конструктивным изменениям, но нынешний проект, в эффективность которого не верят даже некоторые из его авторов в федеральном правительстве. По мнению профсоюзов, проект реформы - это продукт закулисных политических интриг, кусок глины, которым пытаются скрепить коалицию, спасти ее от развала в борьбе за лучшую систему здравоохранения.