В ФРГ наркоманы будут получать героин по рецепту

Закон о диаморфине - искусственном героине - германский бундестаг принял еще в конце мая. Теперь закон вступил в силу, но выписывать рецепты наркоманам немецкие врачи смогут не раньше 1 января 2010 года. Специальная совместная комиссия бундестага и бундесрата (представительства федеральных земель) еще не закончила выработку правил для соответствующей процедуры.

"Полевые испытания"

Принятию закона предшествовали многолетние "полевые испытания" и жаркие политические дебаты. Все началось в 2002 году, когда власти семи немецких городов - Бонна, Франкфурта-на-Майне, Ганновера, Гамбурга, Карлсруэ, Кельна и Мюнхена - решились на эксперимент.

В специальных медпунктах наркоманам стали давать дозы не метадона - заменителя героина, а диаморфин. Диаморфин - это синтетически созданное вещество, имеющее те же самые характеристики и такое же воздействие на организм человека, что и натуральный героин.

В качестве "подопытных кроликов" были отобраны две тысячи "безнадежных" героинщиков, которым не помогли никакие другие методы лечения. Это были, что называется, самые низы общества: люди без определенного места жительства, без работы, с подорванным здоровьем, попрошайки и воришки, добывавшие таким образом деньги на очередную дозу у дилера.

"Наркопункты"

Чтобы получать наркотик в медпункте, надо было пройти определенную процедуру и зарегистрироваться. Дозы давали до трех раз в день - в стерильном шприце. Укол наркоман делал сам, но под наблюдением врача. На столах в медпункте - дезинфицирующее средство, лейкопластырь, салфетки. Пахнет больницей. Это было сделано намеренно, чтобы дать понять наркоманам, что они - пациенты.

После укола надо было еще как минимум полчаса провести под наблюдением. Наркоманы брали в автомате кофе, читали газеты, курили на солнышке. Им приходилось регулярно проходить медосмотр и вести беседы с психологами и социальными работниками.

Диаморфин против метадона

Эксперимент оказался удачным. Многолетние наблюдения показали, что практически все "подопытные кролики" вернулись к более или менее нормальной жизни. Многие нашли крышу над головой, некоторые - даже работу. Улучшилось самочувствие и здоровье пациентов. В отличие от улицы, где можно было нарваться на разбавленный чем угодно наркотик, в медпункте они получали гарантированно качественный препарат.

Практически все участники эксперимента перестали незаконно добывать деньги, чтобы купить дозу у дилера. А зачем, если в медпункте ее можно получить бесплатно?

Причина, считают эксперты, в свойствах диаморфина. Обычно наркоманам в качестве заменителя героина дают метадон. Метадон частично снимает симптомы ломки, но не дает присущего героину эйфорического эффекта, наоборот, вызывает апатию и вялость. Поэтому наркоманы, получающие метадон, зачастую прикупают у нелегальных торговцев и колют еще и героин. У получавших диаморфин такой потребности не возникало.

Водку алкоголику?

Успех эксперимента побудил власти пяти федеральных земель выступить с законодательной инициативой, которая предусматривала включение диаморфина в официальный медицинский регистр обезболивающих (наркотических) препаратов. Почин поддержали 13 из 16 субъектов германской федерации. Но вот в бундестаге "героиновый" законопроект застрял.

Правящие в стране вместе с социал-демократами консерваторы никак не желали "узаконить" наркоманию. Государство, говорили они, не имеет права превращаться в наркодилера. "Никому ведь не придет в голову, - возмущалась представитель фракции ХДС/ХСС Беатрис Филипп (Beatrix Philipp), - предоставлять алкоголику за казенный счет каждый день по десять бутылок водки".

Помимо нравственных консерваторы приводили и финансовые аргументы. По их оценкам, порядка 80 тысяч немецких наркоманов могут рассчитывать на получение диаморфина, который в три-четыре раза дороже метадона. Каждый такой пациент обходился бы больничным кассам в 10 тысяч евро в год, в сумме - 800 миллионов.

Социал-демократы обвиняли консерваторов в паникерстве и приводили совсем другие цифры: безнадежных наркоманов в Германии не более двух тысяч и дополнительные расходы больничных касс, если признать диаморфин лечебным препаратом, будут значительно ниже - уж, во всяком случае, меньше, чем на откачивание наркоманов, вколовших сверхдозу или какую-нибудь дрянь.

Наркотик по рецепту

"Героиновые" споры в правящей "большой коалиции" продолжались несколько лет, но компромисс так и не был найден. В конце концов социал-демократы - что нетипично для немецкой политической традиции - обратились за поддержкой к депутатам оппозиционных партий: либералам, "зеленым" и посткоммунистам. Сообща они и внесли законопроект, который был принят в бундестаге 28 мая.

В соответствии с новым законом диаморфин включен в медицинский регистр обезболивающих препаратов. Рецепт у врача, однако, будет получить не так-то просто. Пациент должен быть не моложе 23 лет, иметь за плечами как минимум пятилетнюю "наркокарьеру" и две терапии, не давшие положительного результата.

Уполномоченная федерального правительства по наркотической зависимости Сабине Бетцинг (Sabine Bätzing) рассматривает узаконенное применение диаморфина как важную меру, нацеленную на снижение смертности среди таких пациентов. В прошлом году в Германии умерли 1449 наркоманов - не столько от самой наркомании, сколько от сопутствующих ей заболеваний.

Автор: Никита Жолквер
Редактор: Глеб Гаврик