В ФРГ дан старт проекту по контролируемой выдаче героина тяжёло больным наркоманией

В феврале в семи крупных городах Германии – Гамбурге, Ганновере, Франкфурте-на-Майне, Карлсруэ, Мюнхене, Кёльне и Бонне – был дан старт пилотному проекту по контролируемой выдаче героина и метадона людям, попавшим в зависимость от наркотиков.

Ожидается, что в финансируемой государством программе примут участие свыше тысячи человек. Их разделят на две группы. Участники одной будут под наблюдением медиков регулярно принимать необходимую им дозу героина; а членам другой группы будет предложено заменить наркотик на метадон – синтетический опиат, замещающий героин.

В программе смогут добровольно принять участие только те, кто уже не раз безуспешно пытался излечиться от наркомании. Цель пилотного проекта – помочь им выжить, порвать с уголовным прошлым. Как говорит уполномоченная правительства ФРГ по проблемам наркомании Марион Касперс-Мерк...

• ...мы надеемся, что нам удастся помочь тяжело больным наркоманией, живущим в асоциальных условиях и махнувшим рукой на собственное здоровье, вновь стать полноценными членами общества, возможно, даже найти работу, а также предотвратить ухудшение их психического и физического состояния.

Организаторы программы намерены выяснить, не увеличатся ли шансы вылечить человека от наркомании, если позволить ему регулярно принимать героин, осуществляя надзор за этим процессом и постепенно снижая дозу, а не пытаться заменить наркотик на метадон. Кроме того, контролируемая выдача героина станет ударом по наркоторговцам. Ведь в таком случае они потеряют значительную часть своих клиентов. А так как большинство наркоманов идут на преступления, чтобы заработать деньги на очередную дозу, программа может содействовать оздоровлению криминогенной обстановки.

Эксперты обращают особое внимание на тот факт, что в европейских странах, где приняты относительно либеральные законы о наркотиках (например в Нидерландах или Швейцарии), людей, их принимающих, как правило, не больше, а зачастую даже меньше, чем в других государствах Старого Света. Так, Люксембург, Португалия и Великобритания значительно опережают Голландию по числу наркоманов на душу населения.

Швейцарцы довольны результатами программы по контролируемому приёму героина людьми, попавшими в зависимость от наркотиков

Примером для организаторов немецкого пилотного проекта по контролируемому приёму героина стала аналогичная программа, действующая в Швейцарии уже не один год. Подробности – в сообщении Карстена Эверса.

Либеральная политика швейцарских властей приносит ощутимые успехи: число умерших от передозировки наркотиков почти ежегодно снижается. Поэтому неудивительно, что большинство жителей страны одобряют действия правительства, о чём свидетельствуют результаты проведённых по этому вопросу референдумов.

В настоящее время ведётся доработка закона о наркотиках. В частности, речь идёт о том, чтобы разрешить использовать гашиш в личных нуждах. Ожидается, что соответствующие изменения будут внесены в законодательство уже в ближайшие годы.

Один из сторонников легализации «мягких» наркотиков – Франсуа Рёссер, владелец лавки, в которой можно купить коноплю.

• Молодые люди употребляют наркотики, полученные из конопли, но тут нет связи с тем, разрешено это официально или нет. Я думаю, что легализация и регулирование этого рынка принесут больше пользы, нежели попытки введения запретов.

Среди проводимой в этом направлении политики швейцарского правительства следует особо выделить программу профилактики наркомании, в первую очередь среди несовершеннолетних; борьбу с незаконным оборотом наркотиков; а также стационарное и амбулаторное лечение от наркозависимости. Последнее включает в себя и контролируемый приём героина неизлечимо больными наркоманами.

• Речь идёт об использовании героина в амбулаторном лечении, о расширении возможностей терапии; но ни в коем случае не о легализации наркотиков и даже не о либерализации законодательства о наркотиках,

- говорит руководитель федерального ведомства по здравоохранению Томас Цельтнер.

Отношение властей Швейцарии к решению проблем наркомании начало меняться ещё в 80-е годы. Первым шагом стала раздача одноразовых шприцев. Затем в Базеле и Цюрихе были открыты Fixerstuben – пункты, где наркоман может сделать инъекцию наркотика, не подвергая себя дополнительному риску. В январе 1994 года в том же Цюрихе появилась первая клиника, где неизлечимо больным наркоманам было разрешено принимать героин под наблюдением врачей. Несколько позднее действие этой программы распространили и на другие города. И это лишь одна из многих мер противодействия правительства злоупотреблению наркотиками!

В настоящее время в Швейцарии открыт 21 пункт контролируемой раздачи героина людям, попавшим в чрезвычайно сильную зависимость от наркотиков. Эти пункты регулярно посещают около тысячи человек. Но рассчитывать на получение дозы героина может далеко не каждый наркоман. На учёт ставят только тех, кто уже не раз проходил курс лечебной терапии, например пробовал принимать метадон вместо героина, однако так и не смог избавиться от наркозависимости.

Ивонн – одна из них. На протяжении длительного времени она безуспешно пыталась перестать принимать наркотики, пока наконец не была принята в программу по контролируемой выдаче героина. Ивонн говорит, что её состояние было тогда критическим:

• Ты не можешь больше смеяться, радоваться чему-то; конечно, полностью подрываешь собственное здоровье.

Каждый участник программы обязуется присутствовать на еженедельных встречах с другими членами группы, регулярно проходить медицинский контроль. Решение о суточном объёме дозы наркотиков принимается с учётом мнения врачей. За три года Ивонн удалось снизить необходимую дозу героина в четыре раза. Тем не менее зависимость от наркотика сохраняется, правда, теперь он нужен ей не для того, чтобы, как она говорит, «поймать кайф», а, можно сказать, в качестве медикамента. Ивонн теперь чувствует себя гораздо лучше, чем три года назад:

• Теперь у меня появился хотя бы проблеск надежды.

Большинство других членов группы поначалу воспринимали своё участие в программе как возможность порвать связи с наркоторговцами и представителями криминального мира. Как говорит эксперт в области социальной медицины Феликс Гуцвиллер, желание избавиться от наркотической зависимости приходило, как правило, позднее.

• Некоторым удаётся значительно снизить необходимую дозу наркотика. Налицо улучшение физического и психического состояния участников программы. Всё меньше случаев заражения наркоманов СПИДом. Передозировка наркотиков раньше была главной причиной смерти наркоманов, а теперь эта проблема практически исчезла. Поэтому уровень смертности среди наркоманов снизился до одного процента.

Тех, кому курсы совсем не нравятся, сравнительно немного. Добровольно покидает или исключается из программы лишь каждый четвёртый её участник. Зато у большинства оставшихся теперь есть постоянное место жительства, каждый второй устроился на работу. А десяти процентам участников программы удалось полностью избавиться от наркотической зависимости.

Голландская модель обращения с «мягкими» наркотиками

В славящейся своим либеральным отношением к употреблению «мягких» наркотиков Голландии проведение эксперимента по контролируемому врачами приёму героина началось ещё четыре года назад.

Эксперимент был признан удачным, и на днях специальная комиссия рекомендовала правительству включить героин в список допущенных к применению лекарственных препаратов. Министр здравоохранения Нидерландов Элс Борст-Эйлерс считает, что к мнению комиссии следует прислушаться.

Конечно, это не означает, что алкалоиды опия будут продавать в аптеках всем желающим. Получить героин смогут только неизлечимо больные наркоманы (а таковых, по приблизительным оценкам, насчитывается сейчас в Нидерландах около восьми тысяч), причём исключительно по специальному рецепту врача.

С «мягкими» наркотиками дело обстоит по-другому. Любой достигший совершеннолетия человек может вполне легально приобрести в Голландии несколько граммов гашиша или марихуаны. Репортаж на эту тему подготовил наш корреспондент в Амстердаме Владимир Рябоконь.

Наркотиками в Голландии никого не удивишь. В одном лишь Амстердаме имеется 350 кофи-шопов /Coffee-shops/ – специальных заведений, где разрешена продажа «мягких» наркотиков. Таких, например, как марихуана и гашиш. За последние четыре десятилетия политика местных властей в отношении их легального потребления приобрела форму стройной теории, именуемой специалистами «голландской моделью». Так вот, «голландская модель» – это убеждённость этих самых специалистов, что зависимость от лёгких наркотиков не приводит к зависимости от тяжёлых. Т.е. если куришь марихуану, это не значит, что скоро сядешь на иглу...

Для заезжих иностранцев это, конечно, в диковинку, чего не скажешь, например, о местных жителях, ко всему, кажется, привыкших. Две недели тому назад в международном аэропорту Схипхол под Амстердамом задержали одного латиноамериканца с килограммом героина. Героин, разумеется, конфисковали, а вот самого курьера отпустили, выдав ему соответствующую справку об изъятии на тот, дескать, случай, если заказчик в Голландии спросит у бедолаги, а где, собственно говоря, товар? И таких гостей было за последний год не менее полусотни.

Ни для кого не секрет, что голландские тюрьмы переполнены, а новые не строят. Сорок процентов заключённых – это наркоманы, которым просто негде жить. Вот и получается, что тюрьма для них всё равно что дом родной.

Амстердам – вольница европейских городов – впервые почувствовал свою безнаказанность по части сбыта «мягких» наркотиков ещё в далёком 1928 году, когда парламентом страны был принят так называемый «опиумный закон». Согласно этому акту, в домашних условиях можно было выращивать до 39 кустов конопли. Это было время экономической депрессии. И чтобы стимулировать внутреннего производителя, правительство Нидерландов вынужденно пошло на этот крайний шаг.

Собственно говоря, уже тогда зарождалась та самая «голландская модель», связанная с реализацией и потреблением «мягких» наркотиков. За прошедшие десятилетия эта модель обросла всевозможными поправками в духе времени и сейчас представляет из себя довольно пухлое произведение.

Итак, всего в Нидерландах сейчас около 1100 кофи-шопов, через которые реализуются «мягкие» наркотики. Их легализации способствовал бурный протест 60-х годов, называемый ещё конфликтом поколений. Ещё не окончившие лицей или гимназию подростки с немытыми патлами и все, как на подбор, в протёртых джинсах повсеместно устраивали бунты против общества потребления и войны во Вьетнаме.

В 1974 году правительство Нидерландов в законодательном порядке разрешило открыть кофи-шопы по всей стране. Сказался, видимо, чисто голландский прагматический подход к проблеме. Мол, лучше курить траву и расслабляться, чем устраивать беспорядки. Сейчас в амстердамских кофи-шопах ассортимент предлагаемого товара чрезвычайно широк. Это и 120 сортов марихуаны, и около ста – гашиша, десятки разновидностей эсрара, ширасы и джамбы.

Подросткам, не достигшим 18-летнего возраста, в кофи-шопе ничего не продадут. Это по закону. На практике же всё обстоит несколько иначе. Со стороны государства контроль за подобными заведениями практически не осуществляется. За один раз можно купить не более пяти граммов травы. На прилавке её количество строго ограничено – до 30 граммов. Запасы кофи-шопов проверить почти невозможно, так как товар поступает с чёрного входа и полиция без особой санкции туда войти не может.

В одном из интервью известный голландский эксперт в области криминалистики, профессор Утрехтского университета Фрэнк Бохенкерк прямо сказал, что через кофи-шопы может быть продано любое количество марихуаны, и полиция перед этим бессильна.

Более половины реализуемой продукции поступает из Турции, Марокко, Ливана, Колумбии и Афганистана в контейнерах через роттердамский порт. Полиция просто не в состоянии вскрыть каждый из сотен контейнеров, ежедневно прибывающих в Роттердам; и как следствие этого неизбежен вопрос, не проще ли выращивать коноплю в самой Голландии? Фрэнк Бохенкерк отмечает, что производство марихуаны в самой стране за последние двадцать лет заметно выросло. Таким образом, полицейским чиновникам стало проще контролировать местных наркодилеров.

В изданной в 1996 году книге исследователей Гронингенского университета Ван Реста и Вессера, которые посвятили её голландскому подходу в отношении наркотиков, мы находим следующий пассаж: «Cannabis, т.е. конопля, оказывает влияние прежде всего на настроение, способность к осознанию и память. Действие зависит от дозы и способа употребления. Наряду с позитивными эффектами, такими, как эйфория и чувство покоя, потребление её снижает способность к концентрации внимания и к запоминанию. Употребление конопли не чревато физической зависимостью. Психическая зависимость возможна, но на практике встречается редко». Этим, наверное, и объясняется тот факт, что в стране, где разрешены «мягкие» наркотики, самый низкий процент наркоманов в Западной Европе.

Кстати, интерес к голландской модели обращения с «мягкими» наркотиками в последнее время проявляет Франция. Недавно министр юстиции этой страны Марилиз Лебраншю выступила с предложением начать дискуссию о возможности разрешения продажи конопли и её производных. Причиной послужило то, что (согласно официальным данным) каждый второй француз старше 18 лет хоть раз курил сигареты с гашишем. А для чего нужен запрет, который всё равно никто не соблюдает?..

Вячеслав Юрин, Карстен Эверс, Владимир Рябоконь