В Германии планируют экстракорпоральную терапию рака легкого

Что и говорить, с непривычки зрелище живого пульсирующего человеческого сердца, лежащего в небольшом прозрачном контейнере на колесиках, изрядно шокирует. Но врачи от этого контейнера в восторге, особенно хирурги, специализирующиеся на пересадке донорских органов.

Ведь дело в том, что донорские органы традиционно принято транспортировать в охлажденном виде, обложив их льдом. Однако такая методика позволяет поддерживать донорское сердце в состоянии, пригодном для трансплантации, всего лишь на протяжении пяти часов, донорское легкое - от силы семи часов. В странах с обширной территорией вроде США, где донора от реципиента могут отделять многие сотни, а то и тысячи километров, этого времени сплошь и рядом оказывается недостаточно. Именно это обстоятельство и побудило ученых Калифорнийского университета в Лос-Анджелесе и специалистов компании TransMedics взяться за разработку принципиально нового оборудования для транспортировки донорских органов.

Транспортировка теплых органов

Изделие, получившее название Organ Care System, в корне отличается от существующих сегодня на рынке устройств того же назначения. Вместо того чтобы охлаждением замедлять обмен веществ в донорском органе, как это было принято до сих пор, новая система, напротив, поддерживает в нем нормальную температуру человеческого тела и снабжает его кровью или кровезаменяющим перфузионным раствором, а если речь идет о легком, то еще и вентилирует.

По словам видного кардиохирурга профессора Акселя Хавериха (Axel Haverich), директора Клиники сердечной, грудной, трансплантационной и сосудистой хирургии Высшей медицинской школы в Ганновере, новый метод транспортировки позволяет продлить срок годности донорского органа к трансплантации, по меньшей мере, вдвое: "Мы можем подъехать с этой системой к донору, изъять у него легкое, поместить его в контейнер и во время транспортировки - то есть на протяжении всего периода консервации - следить за тем, как орган функционирует. То же самое касается и сердца. В тех немногих экспериментах, которые мы здесь у себя провели, нам удалось даже восстановить функцию донорских сердец, считавшихся непригодными для пересадки, и успешно их трансплантировать. Это стало возможным только благодаря Organ Care System".

Экстракорпоральная терапия опухолей

Сегодня эту систему, разработанную в прошлом году, поставляют уже и в европейские страны. Пока здесь с ее помощью в разных медицинских центрах было транспортировано, а затем успешно трансплантировано, 15 легких. Оборудование функционирует надежно и эффективно. Но главное достоинство системы, по мнению немецких медиков, состоит в том, что ее можно использовать еще и "не по назначению". Конкретно, не только для транспортировки донорских органов, но и для экстракорпоральной, то есть осуществляемой вне тела пациента, терапии органов, пораженных раком. Например, легких.

Профессор Хаверих поясняет: "Если иметь в виду опухоли, то можно, скажем, в этой системе подвергнуть легкое лучевой терапии. Мы здесь у себя такие эксперименты уже проводим. Во-первых, то, что легкое изъято из организма, значительно упрощает диагностику и делает ее более точной. А во-вторых - и это самое главное, - мы получаем возможность проводить терапию, используя такие высокие дозы облучения или такие высокие концентрации цитостатических препаратов, что о применении их в обычной клинической практике даже и думать нечего - это было бы слишком опасно для пациента. Да и запрещено, конечно".

Высокие дозы, высокая точность

Предполагается, что для терапии, в том числе и лучевой, легкое будет уложено в стерильный контейнер Organ Care System. Важно, что он легко помещается в трубе магнитно-резонансного томографа - это повышает точность локализации опухоли. Цитостатики просто подмешиваются к подаваемому в орган перфузионному раствору. На все то время, пока длится терапия изъятого органа, пациента подключают к аппарату "сердце-легкие" и погружают в состоянии искусственной комы.

Сегодня такая технология отрабатывается в опытах на животных - прежде всего, свиньях. "Возьмем легкое - ведь если оно находится в таком контейнере, нам ничего не стоит остановить процесс дыхания на полчаса, и это значительно повысит прицельность облучения, - поясняет профессор Хаверих. - Обычно же легкое находится в постоянном движении, и это негативно сказывается на точности, а значит, и на результатах облучения. Наши радиотерапевты и онкологи просто в восторге от этой системы и всячески поддерживают разработку таких концепций".

Первые операции на людях - через год-другой

В опытах на свиньях время поддержания жизнеспособности изъятого из организма органа уже превысило 24 часа. Этого вполне достаточно для лучевой, но не для химиотерапии, требующей обычно нескольких суток. Неясно пока, сколь эффективно такое лечение и действительно ли орган по возвращении в родной организм будет функционировать в полном объеме.

Ответы на эти вопросы должны дать дальнейшие эксперименты на свиньях. Но все это не займет много времени, считает хирург. Он уверен, что первые испытания нового метода терапии на больных раком пациентах, для которых это единственная надежда, поскольку иначе они обречены на скорую смерть, могут быть проведены уже в ближайшие год-два.

Автор: Владимир Фрадкин
Редактор: Дарья Брянцева