Njemačke bolnice u žarištu kritika

Izvještaj znanstvenog instituta zdravstvenog osiguravatelja AOK, pogodio je njemačke bolnice i osoblje zaposleno na njima u samu srž. Prema njemu, u ovdašnjim bolnicama liječnici kod svakog stotog pacijenta učine neku grešku. U brojkama i iako je riječ zapravo samo o procjenama, to izgleda otprilike ovako: od sveukupno 18,6 milijuna posjeta bolnicama, u oko 190.000 terapija dolazi do komplikacija. Posljedice za zdravlje mogu biti vrlo dramatične, a neke vode čak i do smrti. Prema izvještaju osiguravatelja AOK-a, tako ispada da u Njemačkoj svake godine umire više ljudi od greške u terapiji nego uslijed posljedica prometnih nesreća. Procjenjuje se kako godišnje zbog liječničkih pogrešaka umire oko 18.800 osoba, dok je primjerice prošle godine na njemačkim cestama smrtno stradalo oko 3.300 osoba.

Mnogobrojne žalbe

Prema podacima Medicinske službe zdravstvenih osiguranja Njemačke, na njihovu adresu je tijekom 2012. godine pristiglo oko 8.600 pritužbi pacijenata protiv klinika i bolnica. U svakom trećem slučaju su se sumnje pacijenata pokazale opravadanima i stvarnima.

Procjenjuje se kako godišnje oko 40.000 pacijenata predaju svoje tužbe zdravstvenim osiguranjima gdje su osigurani, raznim liječničkim udruženjima, a u taj broj onda ulaze i tužbe pokrenute pred sudovima.

Razozi žalbe su vrlo različiti – od infekcija koje pacijenti „zarade“ tijekom boravka u bolnici, preko davanja pogrešnih lijekova pa sve do „klasičnih“ slučajeva zaboravljanja raznih instrumenata u tijelu pacijenta tijekom ili nakon operacije. Zastupnici liječnika međutim navode kako u pravilu ipak iza svega ne stoji pogreška liječnika već loša organizacija i veliki broj vrlo složenih zahvata.

„Standardi sigurnosti su vrlo visoki“

Predsjednik Savezne liječničke komore, Frank Ulrich Montgomery, kritizira ovaj izvještaj. On iznosi sumnje je li osiguranju AOK doista stalo do činjenica. „Mislim da je prije svega riječ o vrlo prozirnom političkom manevru postavljanja ove teme pod negativno svjetlo. Umjesto uobičajene politike predbacivanja, radije bismo od odgovornih u AOK čuli što poduzimaju kako bi umanjili ove probleme“, rekao je Montgomery.

I Njemačko društvo bolnica negira ove kritike, navodeći kako su upravo standardi sigurnosti visoki kao nikada do sada. No i oni kažu kako se klinike, po pitanju financiranja, ipak ne bi smjele prepustiti samima sebi.

Rutinom do više uspjeha

Oglasio se i njemački ministar zdravstva Hermann Gröhe, najavivši kako namjerava uspjeh prilikom terapija ili operacija učiniti mjerilom, odnosno standardom za pacijente u Njemačkoj. On se u tom smislu pozvao i na posebnu stavku u koalicijskom ugovoru koji se tiče ove teme i najavio osnivanje jednog novog instituta. Njegova bi zadaća trebala biti procijenjivanje određene terapije i gdje bi pojedini rutinski zahvati ili terapije bi tada bili ocijenjeni ili kao uspješni ili kao problematični. Ovi rezultati bi trebali biti pohranjeni na posebnim popisima, objavljenim na internetu. Tako bi se vrlo lako mogle međusobno usporediti bolnice i klinike. One koje bi „dokazale“ lošu kvalitetu bile bi kažnjenje kraćenjem novčanih sredstava.

AOK je pozdravilo ovu najavu. Naime, iz spomenutog izvještaja također proizlazi da je kvaliteta određene operacije najbolja u onim bolnicama gdje se ona vrlo često provodi, odnosno tamo gdje su ovi zahvati – rutina. Primjerice, ako se govori o operaciji kuka, ukoliko pacijent bude operiran u bolnici gdje se ovakvi zahvati nalaze na dnevnom redu, najvjerojatnije ona neće morati biti ponovljena. Tamo gdje se ovakve operacije ne provode baš tako često, šanse za dodatne operacije iznose čak i do 37 posto. Slično je i kod medicinske brige za nedonoščad – najviša kvota preživljavanja prijevremeno rođene djece upravo je u onim bolnicama koje godišnje imaju najveći broj ovih malih pacijenata.